Standardy ochrony małoletnich w podmiocie leczniczym
MEDOZ SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ

Działając na podstawie art. 22b ustawy z dnia 13 maja 2016 r. o przeciwdziałaniu zagrożeniom
przestępczością ma tle seksualnym i ochronie małoletnich (tekst jedn. Dz. U. 2023, poz. 1304)
wprowadza się „Standardy ochrony małoletnich” w podmiocie leczniczym MEDOZ SPÓŁKA Z
OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ (dalej: „MEDOZ”).
Sekcja I. Postanowienia ogólne i definicje
1. Niniejsze „Standardy ochrony małoletnich” (zwane dalej „Standardami”) określają zasady i
procedury postępowania zapewniające bezpieczne relacje pomiędzy małoletnimi, a
personelem podmiotu leczniczego MEDOZ oraz zasady postępowania w przypadku
stwierdzenia lub podejrzenia krzywdzenia małoletniego.
2. Standardy obowiązują wszystkich członków personelu, pacjentów, osoby towarzyszące
pacjentom, w szczególności rodziców, opiekunów prawnych i faktycznych, a także inne osoby
przebywające na terenie zakładu leczniczego.
3. Użyte w niniejszych „Standardach ochrony małoletnich” pojęcia oznaczają:
1) Standardy – niniejsze Standardy ochrony małoletnich;
2) MEDOZ – podmiot leczniczy „MEDOZ SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ”,
ul. Garbary 5/L1, Bydgoszcz 85-229, NIP: 9671494850, REGON: 54376471900000, KRS:
0001218038;
3) Małoletni – osoba, w tym pacjent, która nie ukończyła 18. roku życia;
4) Rejestr – Rejestr Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym, o którym mowa w ustawie z
dnia 13 maja 2016 r. o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym i
ochronie małoletnich (tekst jednolity: Dz. U. 2023, poz. 1304 ze zm.);
5) K.k. – ustawa z dnia 6 czerwca 1967 r. Kodeks karny (tekst jedn. Dz. U. 2024, poz. 17 ze
zm.);
6) K.r.i.o. – ustawa z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (tekst jedn. Dz. U.
2023, poz. 2809 ze zm.);
7) Opiekun prawny – osoba sprawująca opiekę nad Małoletnim na podstawie obowiązku
ustawowego, w tym rodzic lub inny przedstawiciel ustawowy;
8) Opiekun faktyczny – osoba sprawująca faktyczną opiekę nad Małoletnim, pomimo braku
obowiązku ustawowego;
9) U.p.n. – ustawa z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2023 r. poz.
172 oraz z 2022 r. poz. 2600 ze zm.);
10) Pracownik – osoba wykonująca lub zamierzająca wykonywać obowiązki zawodowe w
zakładzie leczniczym w ramach stosunku pracy lub stosunku cywilnoprawnego, w tym w
szczególności umowy zlecenia, kontraktu B2B lub umowy wolontariatu;
11) Krajowy Rejestr Karny – Krajowy Rejestr Karny, o którym mowa w ustawie z dnia 24 maja
2000 r. o Krajowym Rejestrze Karnym (Dz. U. 2023, poz. 1068 ze zm.)
12) Kierownik – kierownik podmiotu leczniczego MEDOZ;
4. Za wdrożenie, realizację i nadzór nad wykonywaniem Standardów odpowiada Kierownik lub
osoba przez niego upoważniona na piśmie. Postanowienia Standardów dotyczące Kierownika
stosuje się odpowiednio do osoby upoważnionej, o której mowa w zdaniu poprzedzającym,

Sekcja II. Bezpieczne relacje pomiędzy małoletnim a personelem. Zachowania niedozwolone
1. Rekrutacja personelu
1. Do wykonywania obowiązków zawodowych w MEDOZ, w tym w szczególności w zakresie
kontaktów z małoletnimi, dopuszczone są wyłącznie Pracownicy, których dane nie zostały, na
dzień nawiązania stosunku pracy lub stosunku cywilnoprawnego, ujawnione w Rejestrze oraz
niekarane za przestępstwa określone w rozdziałach XIX, XXV oraz art. 189a i art. 207 K.k. oraz
przepisach u.p.n. lub za odpowiadające im przestępstwa przewidziane w przepisach prawa
obcego.
2. Przed dopuszczeniem Pracownika do wykonywania obowiązków zawodowych, a w przypadku
zatrudnienia w ramach stosunku pracy, przed jego nawiązaniem, Kierownik:
a. uzyskuje informację, czy dane Pracownika zamieszczone są w Rejestrze;
b. żąda od Pracownika przedłożenia informacji z Krajowego Rejestru Karnego, a w
przypadku Pracowników będących obywatelami innego państwa – informacji z
rejestru karnego państwa obywatelstwa uzyskiwaną do celów działalności zawodowej
lub wolontariackiej związanej z kontaktami z dziećmi.

3. Przed nawiązaniem stosunku pracy lub rozpoczęciem wykonywania czynności zawodowych w
przypadku stosunku cywilnoprawnego Pracownik zobowiązany jest złożyć oświadczenie o
państwie lub państwach, w których zamieszkiwała w ciągu ostatnich 20 lat, innych niż
Rzeczpospolita Polska i państwo obywatelstwa, oraz jednocześnie przedłożyć informację z
rejestrów karnych tych państw uzyskiwaną do celów działalności zawodowej lub
wolontariackiej związanej z kontaktami z dziećmi.
4. W przypadku, gdy prawo państwa obcego nie przewiduje wydawania informacji do celów
działalności zawodowej lub wolontariackiej związanej z kontaktami z dziećmi, przedkłada się
informację z rejestru karnego tego państwa, a w przypadku braku takiego rejestru –
oświadczenie, zgodnie z załącznikiem nr 1 do Standardów.
2. Relacje pomiędzy personelem a Małoletnim
1. Personel MEDOZ buduje relacje z Małoletnimi z poszanowaniem ich praw oraz dóbr
osobistych, w tym prawa pacjenta oraz prawa do intymności i prywatności.
2. Przed udzieleniem świadczenia zdrowotnego Małoletniemu oraz w trakcie jego udzielania
Pracownik zobowiązany jest:
a. udzielać Małoletniemu w sposób przystępny i zrozumiały niezbędnych informacji o
celu, przebiegu oraz możliwych następstwach świadczenia zdrowotnego;
b. zapewnić udzielanie świadczenia zdrowotnego w warunkach zapewniających
poszanowanie intymności Małoletniego;
c. zapewnienie obecności rodzica, opiekuna prawnego lub opiekuna faktycznego oraz
udzielanie im niezbędnych informacji dotyczących stanu zdrowia Małoletniego;
d. zadbać, by rodzic, opiekun prawny lub opiekun faktyczny nie utrudniał procesu
udzielania świadczeń zdrowotnych (np. poprzez straszenie dziecka);
e. reagować na wszelkie przejawy agresji fizycznej lub werbalnej wobec Małoletniego,
f. odmówić lub zaprzestać udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku, gdy z
okoliczności, w tym zachowania Małoletniego lub osób mu towarzyszących, wynika,
że udzielenie świadczenia może wywołać lub zwiększyć krzywdę Małoletniego, a
względy zdrowotne się temu nie sprzeciwiają.

3. Zabronione są:

a. naruszanie integralności cielesnej Małoletniego w sposób i w zakresie
nieuzasadnionym celem świadczenia zdrowotnego;
b. wszelkie zachowania mogące budzić lęk, upokorzenie lub poczucie wstydu
Małoletniego;
c. wprowadzanie Małoletniego w błąd co do zakresu, celu i następstw udzielanych
świadczeń zdrowotnych;
d. dyskryminowanie Małoletniego ze względu na wiek lub stopień rozwoju;
e. bagatelizowanie zgłaszanych przez Małoletniego potrzeb lub symptomów (np. bólu,
lęku).

Sekcja III. Zasady podejmowania interwencji w sytuacji podejrzenia krzywdzenia lub posiadania
informacji o krzywdzeniu małoletniego.
1. W przypadku podejrzenia krzywdzenia Małoletniego lub uzyskania informacji o krzywdzeniu
Małoletniego, Pracownik zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić o tych okolicznościach
Kierownika lub osobę go zastępującą. Informację należy przekazać w sposób zapewniający
bezpieczeństwo i poufność danych oraz zabezpieczyć je przed dostępem osób
nieuprawnionych.
2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 Pracownik, który powziął podejrzenie o krzywdzeniu
małoletniego lub uzyskał informację o krzywdzeniu, zobowiązany jest sporządzić pisemną
informację zawierającą w szczególności:
a. imię i nazwisko Pracownika,
b. imię i nazwisko Małoletniego;
c. imię i nazwisko oraz dane kontaktowe opiekunów prawnych albo opiekunów
faktycznych Małoletniego;
d. datę stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust. 1;
e. opis stwierdzonych okoliczności;
f. datę sporządzenia informacji;
g. wskazanie osoby, której udzielono informacji o okolicznościach, o których mowa
w ust. 1.

3. W przypadku, gdy okoliczności, o których mowa w ust. 1, zostały stwierdzone w trakcie lub w
związku z udzielaniem Małoletniemu świadczeń zdrowotnych, Pracownik udzielający
świadczeń dokonuje stosownej wzmianki w dokumentacji medycznej Małoletniego pacjenta.
4. Na podstawie informacji, o których mowa w ust. 1, Kierownik lub osoba go zastępująca
dokonuje weryfikacji uzyskanych informacji w szczególności poprzez:
a. rozmowę z Pracownikiem;
b. rozmowę z Małoletnim – w miarę możliwości oraz z uwzględnieniem wieku i stopnia
rozwoju Małoletniego,
c. rozmowę z rodzicami, przedstawicielami ustawowymi lub opiekunami;
d. weryfikację dokumentacji, w przypadku gdy okoliczności, o których mowa w ust.1,
zostały udokumentowane i znajdują się w dyspozycji Kierownika;
e. zasięgnięcie, w miarę możliwości, opinii psychologa, prawnika lub innych ekspertów –
pod warunkiem zapewnienia poufności danych Małoletniego oraz zobowiązania ww.
osób do zachowania tajemnicy zawodowej.

5. Po dokonanej weryfikacji Kierownik podejmuje decyzję o ewentualnym zainicjowaniu
postepowania (postępowań) formalnoprawnego, w szczególności złożenia zawiadomienia o
podejrzeniu popełnienia przestępstwa lub zawiadomienia właściwego sądu opiekuńczego.
6. W przypadku podejrzenia, że osobą odpowiedzialną za wyrządzenie krzywdy Małoletniemu
jest Pracownik, Kierownik niezwłocznie, niezależnie od pozostałych czynności
podejmowanych w celu wyjaśnienia okoliczności sprawy, niezwłocznie odsuwa Pracownika od
procesu udzielania świadczeń zdrowotnych Małoletniemu i zapewnia, by Pracownik nie miał
pozostawał w kontakcie z Małoletnim do czasu wyjaśnienia sprawy.
7. Podejmując czynności, o których mowa w niniejszej sekcji Kierownik zobowiązany jest
zapewnić, by postępowanie sprawdzające prowadzone było w sposób nienaruszający prawnie
chronionych dóbr Małoletniego oraz innych osób, w tym w szczególności z zachowaniem
bezpieczeństwa i poufności danych, a także zadbać, by dokonywane czynności w żaden
sposób nie naruszały dobrostanu psychicznego Małoletniego.
Sekcja IV. Zasady postępowania i osoby odpowiedzialne za inicjowanie postępowań prawnych:
1. W przypadku podejrzenia, że okoliczności stwierdzone w trybie określonym w Sekcji III mogą
stanowić przestępstwo na szkodę Małoletniego, Kierownik zawiadamia o podejrzeniu
popełnienia przestępstwa właściwą jednostkę organizacyjną prokuratury.
2. Wzór zawiadomienia o podejrzeniu popełnienia przestępstwa stanowi załącznik nr 2 do
Standardów.
3. W przypadku podejrzenia, że dobro Małoletniego może być zagrożone Kierownik zawiadamia
o takiej okoliczności sąd opiekuńczy właściwy ze względu na miejsce zamieszkania
Małoletniego.
4. Wzór zawiadomienia sądu opiekuńczego stanowi załącznik nr 3 do Standardów.
Sekcja V. Zasady ustalania planu wsparcia małoletniego po ujawnieniu krzywdzenia
1. W przypadku ujawnienia krzywdzenia Małoletniego zgodnie z postanowieniami Sekcji III,
Kierownik podejmuje działania w celu ustalenia planu wsparcia Małoletniego.
2. Ustalając plan wsparcia Kierownik powinien uwzględniać przede wszystkim dobro
Małoletniego oraz uwzględniać jego wolę.
3. Przy ustalaniu planu wsparcia Małoletniego Kierownik może, w miarę możliwości, zasięgać
opinii ekspertów, w tym psychologa i adwokata lub radcy prawnego.
Sekcja VI. Zasady przeglądu i aktualizacji standardów;
1. Kierownik lub osoba przez niego upoważniona dokonuje przeglądu Standardów i oceny ich
stosowania nie rzadziej niż raz na 2 lataw celu zapewnienia ich dostosowania do aktualnych
potrzeb oraz zgodności z obowiązującymi przepisami prawa.
2. W razie konieczności aktualizacji Standardów, Kierownik lub osoba przez niego upoważniona,
zapoznaje personel placówki z treścią zaktualizowanych Standardów.
Sekcja VII. Przygotowanie personelu do stosowania Standardów
1. Kierownik lub osoba przez niego upoważniona zapoznaje personel o treści Standardów
niezwłocznie po ich ustaleniu.
2. Każdy z Pracowników zobowiązany jest do zapoznania się z treścią Standardów oraz do ich
stosowania. Naruszenie Standardów stanowi ciężkie naruszenie obowiązków Pracownika i
może stanowić podstawę rozwiązania umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej.

Sekcja VIII. Zasady i sposób udostępniania małoletnim oraz ich rodzicom albo opiekunom prawnym
lub faktycznym standardów do zaznajomienia się z nimi i ich stosowania
1. Kierownik udostępnia Standardy Małoletnim, Opiekunom prawnym oraz Opiekunom
faktycznym do zaznajomienia się i ich stosowania poprzez umieszczenie w miejscu
ogólnodostępnym w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych oraz na stronie internetowej
placówki.
2. Wersja skrócona Standardów, przeznaczona dla Małoletnich, udostępniana jest w sposób
określony w ust. 1.
3. W trakcie pierwszej wizyty w zakładzie leczniczym Pracownik punktu obsługi pacjenta/
rejestracji informuje Małoletniego, Opiekuna prawnego lub Opiekuna faktycznego o
stosowaniu w placówce Standardów oraz o możliwości zapoznania się z nimi w sposób
określony w ust. 1.
Sekcja IX. Przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletniemu i udzielanie wsparcia
małoletniemu. Sposób dokumentowania i zasady przechowywania ujawnionych lub zgłoszonych
incydentów lub zdarzeń zagrażających dobru małoletniego
1. Zgłoszenia o zdarzeniach zagrażających Małoletniemu przyjmuje Pracownik punktu obsługi
pacjenta/rejestracji lub Pracownik udzielający świadczeń zdrowotnych Małoletniemu.
2. Ujawnione lub zgłoszone incydenty lub zdarzenia zagrażające dobru Małoletniego
przechowywane są w siedzibie MEDOZ.
3. W przypadku, gdy zdarzenia lub incydenty zagrażające dobru małoletniemu dotyczą
udzielanych świadczeń zdrowotnych lub pozostają w związku z ich udzielaniem albo mają
istotne znaczenie dla przebiegu procesu diagnostycznego lub leczniczego, Pracownik
udzielający świadczeń zdrowotnych dokonuje stosownej wzmianki w dokumentacji
medycznej Małoletniego pacjenta.
4. Dokumentacja dotycząca ujawnionych lub zgłoszonych incydentów i zdarzeń zagrażających
dobru Małoletniego przechowywana jest przez okres 10 lat. W przypadku, o którym mowa w
ust. 2 dokumentacja dołączana jest do dokumentacji medycznej i przechowywana przez okres
przechowywanie dokumentacji medycznej.
5. Po upływie okresu przechowywania dokumentacja jest niszczona w sposób uniemożliwiający
identyfikację osób, których dotyczy.
Sekcja X. Postanowienia końcowe
1. Standardy wchodzą w życie z dniem 10 lutego 2026 r.
2. Każdy członek personelu MEDOZ zobowiązany jest do zapoznania się ze Standardami i do ich
stosowania.
3. Wszelkie zmiany do Standardów wprowadza Kierownik. Postanowienia pkt 2 stosuje się
odpowiednio.

Załączniki:
1. Wzór oświadczenia
2. Wzór zawiadomienia o przestępstwie
3. Wzór zawiadomienia sądu opiekuńczego